의약품 화학 | 피임제

1950년대의 가장 혁명적인 의학발전중의 하나는 전 세계적으로 피임약이 도입되어 사용된 것이다. 지금은 기존의 피임제와 새로 개발된 미니형 피임제(minipill)의 두가지 경구용 피임제(oral contraceptive)를 사용하고 있다.

 

피임제(minipill)는 에스트로젠과 프로제스테론 유도체를 이용하여 임신했을 때 나타나는 호르몬 상태를 인위적으로 조성한다. 그리고 이것은 배란 즉 난소에서 새로운 난자가 배출되는 것을 억제하므로 피임효과를 나타낸다. 일반적으로 메스트라놀(mestranol)은 합성 에스트로젠 유도체이고 노르에틴드론(norethindrone)은 합성 프로제스테론의 유도체이다. 에스트로젠 유도체는 월경주기를 조절하고 프로제스테론 유도체는 가임신 상태를 만들어 배란을 억제한다.

 

 

1950년대의 피임제 중에는 다량의 에스트로젠과 프로제스테론 유도체가 함유되어 있었으나 1960년대 후반부터는 이 스테로이드 호르몬 함량을 200㎎에서 2.6㎎으로 낮추는데 성공하였다. 더욱이 2상(biphasic) 또는 3상(triphasic) 제품이 개발되어 여성의 자연적 호르몬 변화를 보다 정확하게 반영시킬 수 있게 하였다. 이러한 제품들은 월경주기 날짜에 맞추어서 프로제스테론과 에스트로젠의 가장 낮은 유효 용량이 공급되도록 만들어져 있다.

 

모든 경구 피임제는 위험할 수도 있기 때문에 의사의 건강 진단 후에 복용해야 하는 처방약품이다. 심각한 부작용 중 가장 일반적인 것은 혈전의 형성으로서 연령과 흡연량(1일 15개피 이상)에 따라 증대한다. 치명적인 심장마비 발생 빈도수는 경구피임제 복용과 흡연을 같이 하는 30～39세 여성에서는 약 10,000 : 1 이고, 담배를 피우지 않고 피임제를 복용하는 여성의 경우 50,000 : 1 이며, 담배를 피우지 않고 피임제도 복용하지 않는 여성에서는 100,000 : 1 이다.

 

심장마비나 뇌일혈 증상이 있었거나 또는 있는 사람, 다리나 폐에 혈혹이 있는 사람, 협심증 환자, 유방이나 성기에 암이 있거나 암의 의혹이 있는 사람 그리고 비정상적인 질출혈이 있는 사람은 경구피임제를 사용하지 말아야 한다. 더욱이 임신중이거나 임신이 되었을 가능성이 있을 때도 피임제를 복용해서는 안된다.

 

“미니피임제”는 1970년대에 개발되었으며, 이것은 합성 프로제스테론의 함량이 더 적고 합성 에스트로젠도 들어 있지 않다. 미니피임제는 일반적인 피임제를 사용하는 여성들에게 나타나는 부작용들을 줄이기 위해 만든 것이다. 피임제의 심각한 부작용의 원인은 그 성분 중 다량으로 함유된 에스트로젠과 밀접한 관련이 있다고 추측한다. 그러나 이러한 추측을 입증할 만한 증거들은 아직 충분하지 않다. 미니피임제의 약효에 대한 메카니즘은 아직 확실한 것은 아니지만 난자의 방출을 억제하고 정자가 난자에 접근하지 못하게 하며 또한 수정란이 태반에 착상하지 못하도록 함으로써 임신을 막는 것으로 생각된다.

 

 

 

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